Почему появляется желтуха у новорожденных
Желтуха у новорожденных – это распространенное явление, которое характеризуется пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Оно возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови – желтого пигмента, образующегося при распаде эритроцитов.
У новорожденных детей печень еще не функционирует в полную силу и может не успевать выводить билирубин из организма. В результате он накапливается в крови и вызывает появление желтушного окрашивания.
Существует два основных типа желтухи у новорожденных⁚ физиологическая и патологическая.
Причины желтухи у новорожденных
Появление желтухи у новорожденных может быть обусловлено различными факторами, которые разделяют на две основные категории⁚ физиологические, связанные с естественными процессами адаптации организма малыша, и патологические, свидетельствующие о наличии определенных заболеваний или состояний.
Физиологическая желтуха
- Незрелость печени⁚ Печень новорожденного еще не функционирует в полную силу и может не справляться с обработкой и выведением билирубина, образующегося при распаде эритроцитов.
- Повышенный распад эритроцитов⁚ У новорожденных детей наблюдается более активный распад эритроцитов (красных кровяных телец) по сравнению со взрослыми, что приводит к повышенному образованию билирубина.
- Недостаточное кормление⁚ Редкие или недостаточные кормления грудью в первые дни жизни могут замедлять выведение билирубина из организма малыша с калом и мочой.
- Особенности грудного молока⁚ В некоторых случаях грудное молоко может содержать вещества, которые препятствуют связыванию билирубина в печени, что приводит к его накоплению в крови.
Патологическая желтуха
- Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору⁚ В этом случае иммунная система матери может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к их разрушению и повышению уровня билирубина.
- Генетические нарушения⁚ Некоторые генетические заболевания могут нарушать работу ферментов, участвующих в метаболизме билирубина, что приводит к его накоплению в организме.
- Инфекции⁚ Различные инфекции, такие как гепатит, сепсис, токсоплазмоз, могут поражать печень и нарушать ее функцию, что приводит к развитию желтухи.
- Заболевания печени⁚ Врожденные пороки развития печени, гепатит, атрезия желчевыводящих путей и другие заболевания печени могут вызывать нарушение оттока желчи и повышение уровня билирубина.
- Лекарственные препараты⁚ Некоторые лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности или ребенком после рождения, могут влиять на функцию печени и способствовать развитию желтухи.
- Кишечная непроходимость⁚ Нарушение проходимости кишечника может препятствовать выведению билирубина с калом, что приводит к его накоплению в организме.
- Внутренние кровотечения⁚ Кровотечения, например, в головном мозге или внутренних органах, могут привести к повышению уровня билирубина в крови.
Важно отметить, что только врач может определить причину желтухи у новорожденного на основе осмотра, анализа истории болезни и результатов дополнительных исследований. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха – это наиболее распространенный тип желтухи у новорожденных. Она считается вариантом нормы и встречается у 60-80% доношенных и практически у всех недоношенных детей.
- Незрелость печени⁚ Печень новорожденного, не достигшая полной функциональной зрелости, не всегда способна эффективно перерабатывать билирубин, образующийся в процессе распада эритроцитов.
- Повышенное количество эритроцитов⁚ У новорожденных наблюдаеться повышенное количество эритроцитов, которые имеют более короткий жизненный цикл по сравнению с эритроцитами взрослых. Интенсивный распад эритроцитов приводит к увеличению уровня билирубина.
- Особенности фетального гемоглобина⁚ В утробе матери в крови ребенка преобладает фетальный гемоглобин, который после рождения замещается на «взрослый» гемоглобин. Процесс замещения сопровождается распадом фетального гемоглобина и выбросом билирубина.
- Недостаточное кормление⁚ Редкие кормления или недостаточное количество грудного молока в первые дни жизни могут замедлять выведение билирубина из организма малыша с калом и мочой.
Симптомы⁚
- Пожелтение кожи, склер (белков глаз) и слизистых оболочек.
- Желтушность обычно появляется на 2-3 день жизни и достигает пика на 3-5 день.
- Общее состояние ребенка остается удовлетворительным⁚ он активен, хорошо сосет грудь, набирает вес.
В большинстве случаев физиологическая желтуха не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение 1-2 недель у доношенных детей и 2-4 недель у недоношенных.
Рекомендации⁚
- Частые кормления грудью (не реже 8-12 раз в сутки) для стимуляции работы кишечника и выведения билирубина с калом.
- Контроль уровня билирубина по назначению врача.
- В некоторых случаях может быть назначена фототерапия – облучение специальными лампами, способствующими распаду билирубина в коже.
Важно помнить, что даже физиологическая желтуха при неблагоприятных условиях может перейти в патологическую форму. Поэтому важно находиться под наблюдением врача и сообщать ему о любых изменениях в состоянии ребенка.
Патологическая желтуха
В отличие от физиологической желтухи, которая является транзиторным состоянием и не представляет угрозы для здоровья ребенка, патологическая желтуха свидетельствует о наличии определенных заболеваний или состояний, требующих медицинского вмешательства.
- Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)⁚ Возникает при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови. Антитела из крови матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода, что приводит к резкому повышению уровня билирубина.
- Генетические нарушения⁚ Наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, нарушают метаболизм билирубина, препятствуя его выведению из организма.
- Инфекции⁚ Внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), а также инфекции, развивающиеся после рождения (сепсис, гепатит), могут поражать печень и нарушать ее функцию.
- Заболевания печени⁚ Атрезия желчевыводящих путей, гепатит, цирроз печени и другие заболевания приводят к нарушению оттока желчи и накоплению билирубина в крови.
- Эндокринные нарушения⁚ Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может замедлять метаболизм билирубина.
- Кишечная непроходимость⁚ Нарушение проходимости кишечника препятствует выведению билирубина с калом.
- Лекарственные препараты⁚ Некоторые препараты, принимаемые матерью во время беременности или ребенком после рождения, могут оказывать токсическое действие на печень.
Симптомы⁚
- Раннее появление желтухи (в первые 24 часа жизни).
- Быстрое нарастание уровня билирубина в крови.
- Интенсивная желтушность кожи (ярко-желтый, шафрановый, зеленоватый оттенок).
- Сонливость, вялость, снижение рефлексов.
- Плохой аппетит, срыгивания, рвота.
- Темная моча, светлый кал.
Лечение патологической желтухи зависит от причины ее возникновения и может включать⁚
- Фототерапию.
- Переливание крови (заменное переливание) при тяжелой форме ГБН.
- Лечение основного заболевания.
Патологическая желтуха требует обязательного лечения, так как высокий уровень билирубина оказывает токсическое действие на головной мозг и может привести к развитию ядерной желтухи – серьезного осложнения, поражающего центральную нервную систему.
Лечение желтухи у новорожденных
Лечение желтухи у новорожденных зависит от типа желтухи (физиологическая или патологическая), уровня билирубина в крови, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. В некоторых случаях, особенно при легкой форме физиологической желтухи, специального лечения может не потребоваться – достаточно лишь наблюдения и создания благоприятных условий для естественного снижения уровня билирубина.
Основные методы лечения⁚
- Фототерапия (светолечение)⁚ Наиболее распространенный метод лечения желтухи. Ребенка помещают под специальные лампы, излучающие свет в синем и зеленом спектре. Этот свет способствует превращению билирубина в водорастворимую форму, которая легче выводится из организма с мочой и калом.
- Заменное переливание крови⁚ Применяется в тяжелых случаях патологической желтухи, когда уровень билирубина достигает критических значений и существует риск развития ядерной желтухи. Во время процедуры кровь ребенка частично или полностью заменяют на донорскую кровь, что позволяет быстро снизить уровень билирубина.
- Лечение основного заболевания⁚ Если желтуха вызвана инфекцией, заболеванием печени или другими патологиями, то проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причины желтухи.
Рекомендации для родителей⁚
- Частое кормление грудью⁚ Грудное молоко способствует работе кишечника и выведению билирубина с калом. Рекомендуется кормить ребенка не реже 8-12 раз в сутки.
- Контроль уровня билирубина⁚ Врач назначает регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина и оценки эффективности лечения.
- Соблюдение гигиены⁚ Важно следить за чистотой кожи ребенка, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые могут усугубить течение желтухи.
Важно помнить, что самолечение желтухи у новорожденных недопустимо. Только врач может определить необходимость лечения, выбрать оптимальный метод и контролировать его эффективность. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений и обеспечить нормальное развитие ребенка.