pochemuchka.ru

Почему при мочеиспускании идет кровь

Гематурия ─ это медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче.​ Это может быть тревожным симптомом, но важно помнить, что гематурия не всегда указывает на серьезное заболевание.​

Существует множество причин, по которым кровь может присутствовать в моче, начиная от инфекций мочевыводящих путей и заканчивая более серьезными состояниями, такими как камни в почках или опухоли.

В этой статье мы рассмотрим различные причины гематурии, способы ее диагностики и лечения.​

Причины гематурии

Гематурия, или появление крови в моче, может быть вызвана различными факторами. Важно понимать, что гематурия сама по себе не является заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на наличие проблемы в мочевыделительной системе или других органах.​

Среди наиболее распространенных причин гематурии можно выделить⁚

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)⁚ Это одна из наиболее частых причин гематурии, особенно у женщин.​ ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути, вызывая воспаление и раздражение.​ Цистит (воспаление мочевого пузыря) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) ─ типичные примеры ИМП, которые могут приводить к появлению крови в моче.​
• Мочекаменная болезнь⁚ Камни в почках или мочевом пузыре могут травмировать ткани мочевыводящих путей, вызывая кровотечение.​ Размер и расположение камней могут варьироваться, и не все камни вызывают гематурию.​
• Опухоли⁚ Доброкачественные или злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря, простаты (у мужчин) могут вызывать гематурию.​ Кровь в моче может быть одним из первых признаков рака мочевыводящих путей.​
• Травмы⁚ Травма почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала в результате падения, удара или другой травмы может вызвать кровотечение в мочу.​
• Заболевания почек⁚ Некоторые заболевания почек, такие как гломерулонефрит (воспаление клубочков почек) или поликистоз почек, могут вызывать гематурию.
• Лекарственные препараты⁚ Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) или некоторые виды обезболивающих, могут увеличивать риск кровотечения, в т.​ч.​ и в мочевыводящих путях.​
• Интенсивные физические нагрузки⁚ В редких случаях, интенсивные физические нагрузки, например, марафонский бег, могут вызвать временную гематурию.​

Важно отметить, что у некоторых людей гематурия может быть идиопатической, то есть причина ее возникновения остается неизвестной.​

Если у вас наблюдается кровь в моче, крайне важно обратиться к врачу для диагностики и выявления причины этого симптома.​ Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.​

Виды гематурии

Гематурию, то есть наличие крови в моче, классифицируют на разные виды в зависимости от различных факторов, таких как видимость крови, время появления и источник кровотечения.​ Понимание этих видов помогает врачам определить причину гематурии и назначить правильное лечение.

Основные виды гематурии⁚

1. Макрогематурия⁚

   Этот вид гематурии легко определить невооруженным глазом, так как моча меняет свой цвет на розовый, красный или коричневый.​ Даже небольшое количество крови может заметно окрасить мочу.

   Макрогематурия может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, опухоли мочевого пузыря или почек, травмы.​

2. Микрогематурия⁚

   В отличие от макрогематурии, микрогематурию невозможно обнаружить без специального анализа мочи.​ Кровь присутствует в моче в таком малом количестве, что не изменяет ее цвет.

   Микрогематурия часто выявляется случайно во время общего анализа мочи.​ Причины микрогематурии могут быть такими же, как и у макрогематурии, но иногда она может быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак мочевыводящих путей на ранней стадии.​

Помимо этих основных видов, гематурию также классифицируют по⁚

• Времени появления⁚
  • Инициальная гематурия⁚ Кровь появляется только в начале мочеиспускания, что может указывать на проблему в уретре.​
  • Терминальная гематурия⁚ Кровь появляется в конце мочеиспускания, что может свидетельствовать о проблеме в области шейки мочевого пузыря или простаты у мужчин.​
  • Тотальная гематурия⁚ Кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, что может говорить о проблеме в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.​
• Источнику кровотечения⁚
  • Преренальная гематурия⁚ Кровотечение возникает вне мочевыводящих путей, например, при заболеваниях крови.​
  • Ренальная гематурия⁚ Источником кровотечения являются почки.​
  • Постренальная гематурия⁚ Кровотечение происходит в любом месте мочевыводящих путей ниже почек, например, в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.​

Определение вида гематурии помогает врачу сузить круг возможных причин и назначить необходимые диагностические процедуры для постановки точного диагноза.​

Диагностика гематурии

Диагностика гематурии – это комплексный процесс, который направлен на выявление причины появления крови в моче.​ Поскольку гематурия может быть вызвана широким спектром заболеваний, от легко поддающихся лечению инфекций до серьезных состояний, таких как рак, точный диагноз имеет решающее значение для назначения правильного лечения.​

Процесс диагностики обычно включает в себя следующие этапы⁚

1. Сбор анамнеза и физикальное обследование⁚

   Врач начнет с подробного опроса о ваших симптомах, включая информацию о том, когда вы впервые заметили кровь в моче, как часто это происходит, есть ли у вас другие симптомы (боль, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, боль в боку), принимаете ли вы какие-либо лекарства (в т.ч. безрецептурные препараты и биологически активные добавки), есть ли у вас в анамнезе заболевания мочевыводящих путей или другие хронические заболевания.​

   Физикальное обследование может включать пальпацию живота для определения болезненности или увеличения органов, а также у мужчин ─ ректальное исследование для оценки состояния простаты.​

2. Лабораторные исследования⁚
   • Общий анализ мочи⁚ Это основной анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче, а также белка, лейкоцитов и других компонентов, которые могут указывать на инфекцию, воспаление или другие патологии.​
   • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам⁚ Этот анализ позволяет выявить возбудителя инфекции мочевыводящих путей (если она есть) и определить наиболее эффективные антибиотики для ее лечения.​
   • Цитологическое исследование мочи⁚ Этот анализ направлен на выявление атипичных (раковых) клеток в моче, что может свидетельствовать об опухоли мочевыводящих путей.​
   • Анализ крови (общий и биохимический)⁚ Эти анализы позволяют оценить общее состояние здоровья, функцию почек и выявить признаки воспаления или других патологий.​
3. Инструментальные методы исследования⁚
   • УЗИ почек и мочевого пузыря⁚ Это неинвазивное исследование, которое позволяет визуализировать структуру почек, мочевого пузыря и мочеточников, выявить камни, опухоли и другие патологии.​
   • Цистоскопия⁚ Это эндоскопическое исследование, при котором врач вводит тонкую трубку с камерой на конце (цистоскоп) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, выявить опухоли, камни, воспаления и другие патологии.​
   • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)⁚ Эти методы визуализации позволяют получить более детальные изображения почек, мочевыводящих путей и окружающих тканей, что помогает выявить опухоли, камни, аномалии развития и другие патологии.​

   

Выбор конкретных методов диагностики зависит от индивидуальных особенностей пациента, клинической картины и предварительных результатов обследований.​

Лечение гематурии

Лечение гематурии напрямую зависит от причины ее возникновения.​ Важно понимать, что гематурия – это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому терапия должна быть направлена на устранение основного фактора, вызвавшего появление крови в моче.

Рассмотрим основные направления лечения в зависимости от причины гематурии⁚

• Инфекции мочевыводящих путей⁚

  Основным методом лечения ИМП является антибактериальная терапия.​ Врач назначает антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, выявленной при посеве мочи.​ Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы предотвратить рецидив инфекции.​

  Помимо антибиотиков, могут быть рекомендованы обильное питье, фитопрепараты с противовоспалительным и мочегонным действием, соблюдение правил личной гигиены для предотвращения повторного инфицирования.​

• Мочекаменная болезнь⁚

  Лечение мочекаменной болезни зависит от размера, расположения и состава камней.​ Небольшие камни могут выйти самостоятельно, при этом рекомендуется обильное питье, а также назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов для облегчения отхождения камня.​

  Для удаления более крупных камней могут применяться методы дробления (литотрипсия), эндоскопические операции (уретероскопия, нефролитотрипсия), а в некоторых случаях – открытые хирургические вмешательства.

• Опухоли мочевыводящих путей⁚

  Лечение опухолей зависит от их типа, стадии, локализации и общего состояния пациента.​ В зависимости от ситуации могут применяться хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.​

• Травмы мочевыводящих путей⁚

  Лечение травм зависит от их тяжести.​ Небольшие повреждения могут лечиться консервативно, с помощью постельного режима, обезболивающих препаратов, контроля диуреза.​

  При тяжелых травмах, сопровождающихся кровотечением, повреждением внутренних органов, может потребоваться хирургическое вмешательство.​

• Заболевания почек⁚

  Лечение заболеваний почек, вызвавших гематурию, зависит от конкретного диагноза.​ Терапия может включать прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, иммуносупрессоры, антигипертензивные средства), диету с ограничением белка, калия и фосфора, а в некоторых случаях – гемодиализ или трансплантацию почки.

• Лекарственные препараты⁚

  Если гематурия вызвана приемом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или назначить альтернативный препарат.​

Важно помнить, что самолечение при гематурии опасно!​ Только квалифицированный врач может определить причину кровотечения и назначить адекватное лечение.​