Почему колит в грудной клетке
Торакалгия ౼ термин, обозначающий боль в груди (от слов thorax ౼ грудной и algia ౼ боль).
Болеть может, как с одной из сторон грудной клетки, так и посередине, в верхней или нижней части. По характеру боль бывает⁚
- острая;
- тупая;
- ноющая;
- колющая;
- режущая;
- сжимающая.
Среди основных причин появления беспокоящего симптома в груди ౼ заболевания, травмы и патологии⁚
- сердца и сосудов;
- органов дыхания;
- желудочно-кишечного тракта;
- опорно-двигательного аппарата.
Сердечно-сосудистые заболевания
Боль в грудной клетке посередине или в ее левой части встречается при разных заболеваниях сердца⁚
- Стенокардия. Это один из самых частых симптомов ишемической болезни сердца. Боль возникает из-за сужения коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. При стенокардии боль чаще всего давящая, сжимающая, локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Обычно приступ длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина.
- Инфаркт миокарда. Это острое состояние, которое развивается при полном прекращении кровоснабжения участка сердечной мышцы. Боль при инфаркте похожа на стенокардию, но более интенсивная, продолжительная, не купируется нитроглицерином. Также могут быть слабость, потливость, страх смерти, одышка, тошнота, рвота.
- Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной инфекцией, аллергией, аутоиммунными заболеваниями. Боль при миокардите чаще всего ноющая, давящая, усиливается при физической нагрузке, глубоком дыхании. Также могут быть повышение температуры тела, одышка, сердцебиение, слабость.
- Перикардит. Это воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль при перикардите острая, колющая, усиливается при дыхании, кашле, изменении положения тела. Также могут быть повышение температуры тела, одышка, кашель, хрипы в легких.
- Аортальная диссекция. Это опасное для жизни состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты (самой крупной артерии в организме). Боль при аортальной диссекции очень интенсивная, разрывающая, часто распространяется на спину, шею, живот. Также могут быть резкое падение артериального давления, потеря сознания, паралич конечностей.
Характерная особенность сердечной боли ౼ она чаще возникает на фоне эмоциональных или физических напряжений, сопровождается ощущением паники, страхом смерти.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Это частая причина дискомфорта в груди. Основные причины и характерные симптомы⁚
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании содержимое желудка забрасываеться обратно в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, боль за грудиной. Боль часто возникает после еды, в положении лежа, при наклоне вперед. Она может быть жгучей, давящей, усиливаться при глубоком дыхании.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При язве боль чаще всего локализуется в верхней части живота, но может отдавать и за грудину. Она может быть острой, режущей, ноющей, возникать натощак, после еды, ночью. Также могут быть изжога, тошнота, рвота.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании часть желудка выходит в грудную полость через отверстие в диафрагме. Боль чаще всего возникает после еды, в положении лежа, при наклоне вперед. Она может быть жгучей, давящей, сопровождаться изжогой, отрыжкой, затруднением глотания.
- Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может вызывать сильную боль в верхней части живота, которая часто отдает в спину, левую руку, грудную клетку. Боль может быть острой, опоясывающей, усиливаться после еды, в положении лежа на спине. Также могут быть тошнота, рвота, повышение температуры тела.
- Холецистит. Воспаление желчного пузыря чаще всего вызывает боль в правом подреберье, но может отдавать и в правую часть грудной клетки, правое плечо, шею. Боль может быть острой, колющей, схваткообразной, усиливаться после еды, особенно жирной, жареной, острой. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, повышение температуры тела.
Основные заболевания, которые вызывают боль в пищеводе, или могут распространяться из живота в область груди⁚
- Эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
- Ахалазия кардии (нарушение проходимости пищевода).
- Дивертикул пищевода (выпячивание стенки пищевода).
- Рак пищевода.
Для болезней ЖКТ характерны боли, появляющиеся до, после или во время еды, они могут сопровождаться изжогой и другими симптомами.
Заболевания дыхательной системы
Основные причины и характерные симптомы⁚
- Плеврит. Это воспаление плевры – оболочки, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость. Боль при плеврите острая, колющая, усиливается при дыхании, кашле, чихании. Часто больные стараются дышать поверхностно, чтобы уменьшить трение листков плевры друг о друга. Также могут быть повышение температуры тела, кашель, одышка.
- Пневмония. Это воспаление легких, которое чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Боль при пневмонии может быть разной – острой, колющей, ноющей, давящей. Она усиливается при дыхании, кашле. Также могут быть повышение температуры тела, кашель с мокротой, одышка, слабость.
- Пневмоторакс. Это скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к спадению легкого. Боль при пневмотораксе острая, колющая, усиливается при дыхании, кашле. Также могут быть одышка, учащенное сердцебиение, цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это закупорка легочной артерии или ее ветви тромбом, который чаще всего образуется в венах ног или таза. Боль при ТЭЛА острая, колющая, усиливается при дыхании, кашле. Также могут быть одышка, учащенное сердцебиение, кашель с кровью, потеря сознания.
- Бронхит. Это воспаление слизистой оболочки бронхов. Боль при бронхите чаще всего тупая, ноющая, усиливается при кашле. Также могут быть кашель с мокротой, одышка, повышение температуры тела.
Помимо вышеперечисленных, к причинам боли в грудной клетке, связанным с органами дыхания, относятся⁚
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- рак легкого.
Боль в груди, вызванная заболеваниями дыхательной системы, часто сопровождается кашлем, одышкой, повышением температуры тела. Важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.
Неврологические причины
Боль в грудной клетке может быть вызвана не только заболеваниями внутренних органов, но и неврологическими проблемами. В этом случае боль обычно связана с поражением нервов, проходящих в области грудной клетки.
К наиболее частым неврологическим причинам боли в грудной клетке относятся⁚
- Межреберная невралгия. Это состояние развивается при раздражении или сдавливании межреберных нервов. Боль при этом острая, колющая, жгучая, опоясывающая, усиливается при движении, дыхании, кашле, чихании, надавливании на точки выхода нервов. Может отдавать в спину, лопатку, руку.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски и суставы грудного отдела позвоночника. При этом происходит сдавливание нервных корешков, что вызывает боль в спине, грудной клетке, между лопатками. Боль может быть острой, ноющей, усиливаться при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании.
- Грудной радикулит. Это воспаление корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. Возникает как осложнение остеохондроза, при грыжах межпозвоночных дисков, травмах позвоночника. Боль острая, стреляющая, опоясывающая, усиливается при движении, кашле, чихании. Может отдавать в руку, лопатку, шею.
- Синдром Титце. Это редкое заболевание, характеризующееся воспалением хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Боль при этом заболевании острая, колющая, локализуется в верхней части грудной клетки, усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на грудину.
- Фибромиалгия. Это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью в мышцах и суставах, в т.ч. и в области грудной клетки. Боль при фибромиалгии ноющая, давящая, усиливается при физической нагрузке, переохлаждении, стрессе.
Неврологическая боль в грудной клетке часто сопровождается мышечным напряжением, ограничением подвижности грудной клетки, чувством онемения, покалывания в области боли. Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-неврологу.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Торакалгия появляется из-за травм, заболеваний позвоночника, обостряется после физической нагрузки. Основные причины и симптомы⁚
- Миозит. Это воспаление мышц грудной клетки, которое может возникнуть из-за перенапряжения, травмы, инфекции, переохлаждения. Боль при миозите ноющая, усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на пораженные мышцы. Может сопровождаться отеком, покраснением кожи в области воспаления.
- Межреберная невралгия. Это поражение межреберных нервов, которое может быть вызвано остеохондрозом грудного отдела позвоночника, грыжей межпозвоночного диска, переохлаждением, травмой. Боль при межреберной невралгии острая, колющая, жгучая, опоясывающая, усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на точки выхода нервов.
- Синдром реберно-хрящевого сочленения (синдром Костэна). Это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Возникает при травмах грудной клетки, чрезмерных физических нагрузках, инфекционных заболеваниях. Проявляется болью в области грудины, усиливающейся при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на грудину.
- Перелом ребер. Это нарушение целостности ребра, которое возникает при травме грудной клетки. Боль при переломе ребра острая, усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на место перелома. Может сопровождаться отеком, гематомой в области перелома.
- Ушиб грудной клетки. Это закрытое повреждение тканей грудной клетки, которое возникает при ударе, падении. Боль при ушибе грудной клетки острая, усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на место ушиба. Может сопровождаться отеком, гематомой в области ушиба.
Помимо вышеперечисленных причин, боль в грудной клетке может быть связана с⁚
- сколиозом;
- кифозом;
- опухолями костей и мягких тканей грудной клетки.
Если боль в грудной клетке связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то она обычно усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, чихании, надавливании на определенные точки. Для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-травматологу или ортопеду.
Другие причины
Помимо заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, а также проблем с опорно-двигательным аппаратом, боль в грудной клетке может быть вызвана и другими причинами⁚
- Опоясывающий лишай (герпес зостер). Это вирусное заболевание, поражающее нервные окончания и кожу. При опоясывающем лишае на коже грудной клетки появляется болезненная сыпь в виде пузырьков, которая может сопровождаться жжением, зудом, болью. Боль может быть острой, стреляющей, усиливаться при прикосновении к коже.
- Мастопатия. Это доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся разрастанием тканей. При мастопатии может возникать боль в молочных железах, которая нередко отдает в подмышку, плечо, лопатку, грудную клетку. Боль может быть ноющей, тянущей, усиливаться перед менструацией.
- Панические атаки. Это приступы интенсивного страха и тревоги, сопровождающиеся физическими симптомами, такими как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, тошнота. Боль в груди при панических атаках обычно острая, колющая, давящая, может создавать ощущение нехватки воздуха, страха смерти.
- Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы ребер, повреждения мышц и связок грудной клетки могут вызывать сильную боль, усиливающуюся при движении, дыхании, кашле.
- Опухоли. Новообразования в органах грудной клетки (легких, средостения, молочных желез) могут вызывать боль, сдавливая окружающие ткани и органы. Характер боли зависит от локализации и размера опухоли.
Важно помнить, что боль в грудной клетке – это серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Если вы испытываете боль в груди, особенно если она возникла внезапно, интенсивная, сопровождается другими симптомами (одышкой, головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.
Диагностика боли в грудной клетке
Диагностика боли в грудной клетке ー сложный и многоэтапный процесс, который начинается с обращения к врачу и тщательного сбора анамнеза. Врач подробно расспросит о характере боли, ее локализации, длительности, факторах, провоцирующих ее появление и облегчающих состояние.
Для установления причины боли в грудной клетке используются следующие методы диагностики⁚
- Электрокардиография (ЭКГ). Это основной метод диагностики заболеваний сердца. ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводимости, признаки ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда).
- Эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод позволяет оценить размеры и структуру камер сердца, толщину стенок миокарда, работу клапанов сердца, выявить признаки сердечной недостаточности, пороки сердца.
- Рентгенография органов грудной клетки. Рентген помогает выявить патологии легких (пневмония, туберкулез, рак), плевры (плеврит, пневмоторакс), грудной клетки (переломы ребер), средостения (опухоли, увеличение лимфатических узлов).
- Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. КТ дает более детальное изображение органов грудной клетки, чем рентген, и позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки. МРТ ー высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получить детальные изображения органов и тканей грудной клетки.
- Фиброгастроскопия (ФГДС). Этот метод позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить признаки гастрита, язвенной болезни, опухолей.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи ー эти исследования помогают выявить признаки воспаления, инфекции, анемии, нарушений функции печени, почек.
В зависимости от предполагаемого диагноза могут назначаться и другие методы исследования⁚ суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, велоэргометрия, коронароангиография, бронхоскопия и др.
Важно помнить, что самолечение при боли в грудной клетке недопустимо. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.